SZÚ

Kontaktní údaje


Státní zdravotní ústav
Šrobárova 49/48
Praha 10, 100 00
Tel.: 26708 1111
E-mail: zdravust@szu_cz
Běžný tvar e-mailu zaměstnanců SZÚ:
jmeno.prijmeni @ szu.cz
Datová schránka: ymkj9r5
IČ: 75010330
DIČ: CZ75010330
Č. účtu: 1730101/0710
Profily zadavatele:
e-Gordion
Tendermarket
Home » Centra » Centrum epidemiologie a mikrobiologie » Národní referenční pracoviště v CEM » Národní referenční laboratoř pro antibiotika » Surveillance ATB rezistence » Monitorování mobilní rezistence ke kolistinu
Stáhnout článek jako PDF Vytisknout

Monitorování mobilní rezistence ke kolistinu

mcr_gel.jpg Od ledna 2018 probíhá v Národní referenční laboratoři pro antibiotika (NRL pro ATB) ve spolupráci s Veterinární a farmaceutickou univerzitou (VFU) Brno studie zabývající se detekcí genů mcr u kmenů rezistentních ke kolistinu.


mcr jsou determinanty kolistinové rezistence nesené na plazmidech, jejichž šíření představuje závažné epidemiologické riziko pro pacienty nemocničních zařízení. Geny mcr kódují fosfoetanolamin transferázu, která je zodpovědná za přidání fosfoetanolaminu na lipid A vnější membrány gramnegativních bakterií. Dochází tak ke snížení záporného náboje, což znemožňuje navázání pozitivně nabitého kolistinu.

Ačkoliv byl tento nový mechanismus rezistence, který ohrožuje veřejné zdraví, popsán až v roce 2016, bylo zjištěno již několik variant těchto genů. Podle dostupných studií je zatím nejvíce rozšířený gen mcr-1, který je prokazován u klinických izolátů po celém světě. Současné studie zároveň ukazují na možný zdroj plazmidy kódované rezistence u zvířat chovaných pro potravinové účely z důvodu zvýšeného výskytu mcr u veterinárních izolátů a vysoké spotřeba kolistinu ve veterinárním sektoru v některých státech.

Infekce způsobené multirezistentními bakteriemi, které získaly mcr gen vyžadují složitou léčbu a mohou být příčinou vyšší mortality. Je doporučeno rutinně testovat rezistenci ke kolistinu a následně přítomnost mcr genů u všech pacientů infikovaných, či kolonizovaných enterobakteriemi rezistentními ke karbapenemům. V případě, že byl u pacientů prokázán kmen (enterobakterie) nesoucí gen mcr (a to bez ohledu na další mechanizmy rezistence k ostatním antibiotikům) je doporučena jejich kontaktní izolace. U pacientů, kteří jsou infikováni karbapenemáza pozitivními, nebo jinými multirezistentními enterobakteriemi a přišli do kontaktu s mcr pozitivními pacienty, nebo byli ošetřováni stejným nemocničním personálem, je zapotřebí provádět screening kolistinové rezistence.

V NRL pro ATB jsou na přítomnost genů mcr vyšetřovány gramnegativní bakterie patřící do řádu Enterobacterales (i ty přirozeně rezistentní ke kolistinu) a gramnegativní nefermentující bakterie patřící do rodu Pseudomonas a Acinetobacter. Epidemiologicky závažné geny mcr jsou detekovány metodou multiplex PCR. Detailní typizace pozitivních kmenů metodou celogenomového sekvenování následně probíhá v laboratořích VFU Brno.

Kmeny rezistentní ke kolistinu (bez ohledu na druh klinického materiálu) by měly mikrobiologické laboratoře zaslat do NRL pro ATB pro nezbytnou konfirmaci rezistence ke kolistinu a průkaz přítomnosti mcr genů. Konfirmační metoda je pro spolupracující laboratoře prováděna zdarma a není účtována pojišťovnám. Monitorování mechanismů rezistence ke kolistinu slouží k mapování rozšíření mcr genů u klinických izolátů v České republice, je také i předmětem tvz. genomové surveillance karbapenem a/nebo kolistin rezistentních enterobakterií organizované Evropským centrem pro kontrolu a prevenci infekcí (ECDC) ve spolupráci s European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) a European Antimicrobial Resistance Genes Surveillance Network (EURGen-Net).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nahoru