Lymeská borrelióza - epidemiologická data
13. červen 2007 | Doc.MUDr.Bohumír Kříž,CSc, MUDr.Čestmír Beneš
Mapy a grafy incidencí lymeské borreliózy.
Jedná se o infekci patřící do kategorie onemocnění s přírodní ohniskovostí. To znamená že se primárně jedná o
onemocnění zvířat, které se vyskytuje v přírodě nezávisle na člověku. Člověk se může nakazit pokud přijde do takového
ohniska a je kousnut klíštětem.
Mapa výskytu případů LB je utvořena dle místa předpokládané infekce (kde došlo k napadení klíštětem). Tento údaj byl
získán od nemocných. Jeho věrohodnost je závislá na jejich schopnosti učit místo, kde došlo k napadení. Do mapy
nebyly zařazeny případy, kdy pacient nebyl schopen toto místo určit nebo kdy si nebyl vědom toho, že k napadení
došlo. Tato mapa tedy přináší pouze hrubý odhad lokalizace přírodních ohnisek LB. Stupeň rizika je vyjádřen
intenzitou barvy. Mapa znázorňuje počty hlášených případů onemocnění osob LB infikovaných v dané lokalitě. V řadě
případů se nepodařilo přesně lokalizovat místo nákazy, proto počet hlášených onemocnění je někdy výrazně vyšší než
těch, která jsou využita pro konstrukci mapy. V mapě tedy nemohou být přírodní ohniska, která se dosud onemocněním
lidí neprojevila, protože je lide, z nějakého důvodu, nenavštěvují.
Ohniska LB nejsou v řadě případů identická s ohnisky Klíšťové encefalitidy (KE). Je to dáno tím, že rezervoirová
zvířata, u kterých se infekce v přírodě vyskytuje, jsou navzájem odlišná. U LB se navíc podílí na šíření původců
nákazy kromě hlodavců i ptáci. Aktivní ohniska LB se oproti KE vyskytují také daleko častěji v parcích a zahradách
městských aglomerací.

Trend výskytu LB v České republice v letech 1989-2008 je uveden na následujícím grafu. LB patří mezi infekční
onemocnění, která byla objevena relativně nedávno. Spolehlivé údaje o jejím výskytu jsou k dispozici až od začátku
devadesátých let. Stejně tak jako u KE, počet případů stoupal až do roku 1995, kdy dosáhl vrcholu. Po následujícím
poklesu a stagnaci začátkem nového století kulminoval v roce 2006. Vzestup počtu případů v tomto roce však nebyl tak
výrazný, jako v případě KE. V roce 2008 bylo v České republice hlášeno 4 350 případů LB, což reprezentuje nemocnost
41,6/100 000 obyvatel.

Počty případů onemocnění osob, které se pravděpodobně nakazily v bývalých okresech je znázorněn na následujícím kartogramu.
Sezónní výskyt LB kulminoval v letech 1993 – 2007 v červenci, nicméně nová onemocnění se vyskytovala i v zimních měsících. Je to způsobeno jednak delší inkubační dobou (než u KE), která může dosáhnout až 3 měsíců ( průměrně 5 týdnů) a jednak i tím, že prvním příznakem onemocnění mohou být u části případů až kloubní či neurologické komplikace. Příznivé klimatické podmínky roku 2006 ovlivnily jednak přežívání a vývoj klíšťat a jednak i společenské a sportovní aktivity osob, které se díky teplému a suchému počasí (a růstu hub) častěji pohybovaly v oblastech vysokého výskytu klíšťat i v podzimních měsících.
Z věkového rozdělení případů onemocnění LB je zřejmé, že postiženy jsou zejména dětské věkové skupiny s nejvyšší nemocností ve věkové skupině 5-9letých a věkové skupiny dospělých starších 45 let. Příčinou tohoto rozdělení jsou pravděpodobně rekreační a sportovní aktivity osob.

Doc.MUDr.Bohumír Kříž,CSc, MUDr.Čestmír Beneš CEM-SZÚ.

cz