Obecná indikace očkování:

Prevence chřipky u dospělých, dětí ve věku od 6 měsíců a mladistvých.

Očkování je určeno pro osoby, u kterých je žádoucí snížit pravděpodobnost chřipkové infekce s možnými přidruženými komplikacemi.

Vakcinace se zvláště doporučuje osobám s chronickým onemocněním, u nichž onemocnění chřipkou obvykle vede ke zhoršení jejich základního onemocnění, a osobám, u nichž existuje vysoké riziko výskytu komplikací po onemocnění chřipkou. Na základě odborných analýz je v Evropě rutinní každoroční očkování proti chřipce opodstatněné u těchto dvou skupin populace:

1. starší osoby - obvykle je do této skupiny řazena věková skupina osob ve věku 65 let a více
2. osoby s chronickým stavem, zahrnujícím následující relativně široké kategorie nemocí:

• chronická onemocnění dýchacího systému
• chronická onemocnění srdce a cév
• chronická onemocnění ledvin a jater
• chronická metabolická onemocnění
• osoby s  nedostatečností imunitního systému (vrozenou nebo získanou)
• osoby s poruchou funkce průdušek a plic (tj. včetně poruch respiračních funkcí po poranění mozku, míchy, v důsledku křečových stavů nebo dalších neurologických či svalových poruch).
  

Uvedený přehled v žádném případě neznamená, že by vakcinace jiných rizikových skupin či zdravých osob neměla být zvažována nebo prováděna. Význam výše uvedeného přehledu spočívá v tom, že odborné argumenty pro očkování těchto skupin převyšují nad očkováním ostatních.

Vakcinace je dále doporučována:

• osobám vystaveným zvýšenému riziku infekce v zaměstnání, především pracovníkům ve zdravotnictví,
• osobám, které mohou chřipku přenést na vysoce rizikové skupiny.
  

Bezplatně poskytované očkování podle Vyhlášky MZ ČR č. 537/2006 Sb., v platném znění:

§6 - Pravidelné očkování proti chřipce a pneumokokovým nákazám

(1) "Očkování proti chřipce se provede každý rok u fyzických osob umístěných v léčebnách pro dlouhodobě nemocné a v domovech pro seniory. Očkování proti chřipce se dále provede u fyzických osob umístěných v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem, pokud tyto fyzické osoby trpí chronickým nespecifickým onemocněním dýchacích cest, chronickým onemocněním srdce, cév nebo ledvin nebo diabetem léčeným insulínem.

(2) "U fyzických osob uvedených v odstavci 1 se provede též očkování proti pneumokokovým nákazám polysacharidovou očkovací látkou a dále se postupuje podle souhrnu údajů o přípravku."

§12 - Zvláštní očkování proti chřipce

"Očkování se provede u fyzických osob pracujících na pracovištích s vyšším rizikem vzniku chřipky, tj. v léčebnách dlouhodobě nemocných, domech s pečovatelskou službou, domovech pro seniory, domovech pro osoby se zdravotním postižením a domovech se zvláštním režimem."

Očkování podle aktuální verze „úhradové vyhlášky":

Očkování proti chřipce u seniorů a dalších rizikových skupin je možné též realizovat z prostředků veřejného zdravotního pojištění (se spoluúčastí pacienta) podle Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR č. 63/2007 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely, ve znění pozdějších předpisů:

Vakcína je indikována u pacientů nad 65 let věku a u pacientů po splenektomii, po transplantaci krvetvorných buněk a u pacientů, kteří trpí závažným chronickým farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, nebo dýchacích cest, nebo ledvin nebo diabetem a to pokud nejsou očkováni proti chřipce v rámci pravidelného či zvláštního očkování podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 537/2006 Sb.

Kontraindikace:

Vakcinace se nedoporučuje osobám přecitlivělým na složky vakcíny, ani osobám, které v minulosti měly alergickou reakci na očkování proti chřipce.

Očkování je třeba odložit u osob, které mají akutní horečnaté onemocnění.

Nežádoucí účinky: všechny preparáty jsou všeobecně dobře snášeny, výrobci udávají případné následující komplikace:

místní:

• zčervenání, otok, bolest;
• vzácně - zvětšení lymfatických uzlin v blízkosti místa injekce
  

Tyto příznaky mají obvykle přechodný charakter a většinou během dvou dnů samovolně vymizí.

celkové:

• únava, bolesti hlavy, svalů či kloubů, pocení, třes, zvýšená teplota nebo gastrointestinální symptomy;
• vzácně - neuralgie, parestezie, křeče, přechodná trombocytopenie, někdy spojená s krvácením a tvorbou hematomů;
• velmi vzácně - zánětlivé reakce mozku, míchy a periferních nervů, anafylaktický šok, vaskulitis
  

Interakce

Očkovací látku je možné podávat současně s jinými vakcínami, tyto však musí být aplikovány do odlišných míst. Efekt imunizace může být ovlivněn imunosupresivní léčbou nebo stavem imunodeficience. Nelze míchat s jinými vakcínami v téže injekční stříkačce.


V České republice jsou registrovány následující inaktivované trivalentní očkovací látky proti chřipce:

1. Begrivac (Novartis) - štěpená vakcína

2. Fluad (Novartis) - subjednotková adjuvantní vakcína

3. Fluarix (GlaxoSmithKline) - štěpená vakcína

4. Inflexal V (Berna Biotech) - subjednotková virosomová vakcína

5. Influvac (Solvay) - subjednotková vakcína

6. Optaflu (Novartis) - subjednotková vakcína připravená na buněčných kulturách

7. Vaxigrip (Sanofi Pasteur) - štěpená vakcína


Uvedený přehled registrovaných vakcín pochopitelně nezaručuje, že se všechny uvedené očkovací látky v aktuální sezóně dováží do ČR

Složení: 1 dávka obsahuje:

• Haemaglutininum A (H₃N₂)
• Haemaglutininum A (H₁N₁)
• Haemaglutininum B
  

Antigenní složení chřipkových vakcín je každoročně upravováno podle doporučení Světové zdravotnické organizace. Pro období 2009/2010 obsahuje vakcína následující typy a subtypy kmenů: A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus, A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus, B/Brisbane/60/2008-like virus.

Očkování provádějí zejména Zdravotní ústavy (tj. část bývalé Krajské a Okresní hygienické stanice), vakcinační centra a praktičtí lékaři.


Aktualizace: srpen 2009

MUDr. Jan Kynčl, Ph.D.

Odbor epidemiologie infekčních nemocí